第五章 孕期监护与保健
【考纲要求】
1．围生医学概念。
2．产前检查的时间（检查、复诊检查）。
3．孕妇管理。
4．胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断。
【考点纵览】
1．我国围生期的定义是从妊娠期满28周至产后1周。
2．产前检查的时间、内容、掌握四步触诊法及骨盆外测量及其在产科方面的临床意义。
3．骨盆外测量包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径、出口后矢状径。耻骨弓角度及正常值。
4．胎盘功能检查包括胎动、孕妇尿中雌三醇值、孕妇血清游离雌三醇值、胎盘生乳素值、缩宫素酶值、缩宫素激惹试验、荫道脱落细胞检查、B超检查及正常值、临床意义。
【历年考题点津】
1．24岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是
A．孕20周
B．孕24周
C．孕28周
D．孕34周
E．孕40周
答案：E
2．属于胎盘功能检查的是
A．测定孕妇尿雌二醇值
B．测定孕妇血清游离雌三醇值
C．测定孕妇尿胎盘生乳素值
D．测定孕妇尿催产素酶值
E．以上都不是
答案：B
3．25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况的方法是
A．腹部X线摄片
B．多普勒超声检查
C．B型超声检查
D．胎儿心电图检查
E．测定羊水甲胎蛋白值
答案：C
试题点评：容易，自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。
4．确定胎儿安危简便而准确的方法是
A．催产素激惹试验
B．胎动计数
C．尿雌三醇测定
D．胎儿电子监护
E．羊膜镜检查
答案：B
5．孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是
A．雌酮
B．雌二醇
C．雌三醇
D．孕酮
E．睾酮
答案：C
6．了解胎儿成熟度常用的检查项目是
A．检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
B．检测羊水中肌酐值
C．检测羊水中胆红素类物质
D．检测羊水中淀粉酶值
E．B型超声检查胎儿双顶径值
答案：A
7．与胎儿胎盘功能关系密切的激素是
A．胎盘生乳素
B．孕酮
C．雌酮
D．雌二醇
E．雌三醇
答案：E
8．足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟
A．90～130次
B．100～140次
C．110～150次
D．120～160次
E．130～170次
答案：D
9．在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是
A．胎心音
B．子宫杂音
C．脐带杂音
D．胎动音
E．肠蠕动音
答案：B
10．胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线有价值的是
A．髂棘间径
B．髂嵴间径
C．骶耻外径
D．坐骨棘间径
E．对角径
答案：C
（11～12题共用备选答案）
A．25周
B．28周
C．30周
D．35周
E．40周
11．羊水内出现肺表面活性物质的时间是
12．羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是
答案：11．A 12．D
（13～14题共用备选答案）
检查羊水，结果是
A．卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3
B．淀粉酶值为500U/L
C．胆红素类物质值为0.01
D．含脂肪细胞出现率为23%
E．肌酐值为2.3mg%
13．提示胎儿肺成熟
14．提示胎儿肾成熟
答案：13．A14．E